第8号様式(第12条関係)
(命令年月日　　　　年　　月　　日)　
旅行命令票	伺い	校長	教頭	担当者	
		　	　	　	
用務	　	区分	□県費一般　□県費別枠
□旅費別途(　　　　費)	
期間	自　　　　　　年　　月　　日
至　　　　　　年　　月　　日
　　　　　(　　　泊　　　日)	出張地	開催施設等	
			(起点)	
命令番号	職名	氏名	出発地区分	到着地区分	交通用具	支給額	
					私有車使用	徒歩・公共交通機関	借上車(バス)利用		
　	　	　	□学校
□自宅	□学校
□自宅	□運転
□同乗	□徒歩
□路線バス・鉄道	□料金負担有
□料金負担無	円	
　	　	　	□学校
□自宅	□学校
□自宅	□運転
□同乗	□徒歩
□路線バス・鉄道	□料金負担有
□料金負担無	円	
　	　	　	□学校
□自宅	□学校
□自宅	□運転
□同乗	□徒歩
□路線バス・鉄道	□料金負担有
□料金負担無	円	
　	　	　	□学校
□自宅	□学校
□自宅	□運転
□同乗	□徒歩
□路線バス・鉄道	□料金負担有
□料金負担無	円	
　	　	　	□学校
□自宅	□学校
□自宅	□運転
□同乗	□徒歩
□路線バス・鉄道	□料金負担有
□料金負担無	円	
摘要(該当項目にチェックを入れる)	○私有車公務使用承認　　　□私有車公務使用承認
○鉄道　　□特急承認　　　□新幹線承認(　　　　　駅～　　　　　駅)
○航空機　□航空機承認(※領収証を提出すること)　□往路　□復路　□往復
　　　　　□航空運賃のみ　□ホテルパック(　　泊)［□素泊り　□朝食付き(　回)　□夕食付き(　回)］
○宿泊　　□職員の所有する住宅等に宿泊し，宿泊料金を要しない
　　　　　　宿泊先は出張地と［□同一市町村(　　泊)　□異なる市町村(　　泊)］
　　　　　□宿泊料金を要する施設への宿泊(　　泊)
　　　　　□公的宿泊施設への宿泊(　　泊)［□素泊り　□朝食付き(　回)　□夕食付き(　回)　□その他］
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(※領収証を提出すること)
○有料道路・駐車場代・渡船料(※承認簿による所属長の事前承認が必要)・施設入館料
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(※領収証を提出すること)
　　　　　□有料道路利用承認　　□駐車場利用承認　　□渡船使用承認　　□施設入館料
○タクシー(※申出書による所属長の承認が必要)，海上タクシー，長距離高速バス利用
　　　　　□タクシー　　□海上タクシー　　□高速長距離バス　　　　　　　　(※領収証を提出すること)
○児童生徒引率業務(※遠足，修学旅行等は，支払のわかる請求書等を提出すること)
○その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	

出張復命書

年　　月　　日提出　	校長	教頭	担当者	
	　	　	　	
《日程経過・所見》	復命印