第3号様式(第6条関係)

　　年　　月　　日

　　教育委員会教育長　様

職名　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　

履歴事項取得(変更)届

　下記のとおり履歴事項を取得したのでお届けします。
項目	新	旧	年月日	添付書類	
氏名	　	　	　	戸籍謄本	
本籍	　	　	　	　	
学歴	　	　	　	卒業証明書	
資格	　	　	　	資格取得証明書	
前歴	　	　	　	履歴事項証明書	
その他	　	　	　	必要な証明書	

決裁	校長	　	教頭