第26号様式(第68条関係)

　　年　　月　　日

　学校長(教育長)　様

学校名　　　　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　　　

赴任延期願

　下記事情により赴任延期をお願いします。

記

1　前任校及び現住所
2　新任校
3　発令年月日
4　発令通知受領年月日
5　赴任延期の事由及び期間
6　赴任期日