第4号様式の1(第6条，第6条の2関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　保護者
　　　　　　　　　　様

湧水町教育委員会　印　

就学校変更許可通知書

　　　　　年　　月　　日付け就学校変更の申立てについて，湧水町立学校管理規則第6条の2の規定により，下記のとおり許可します。

記

児童生徒氏名	　	
生年月日	性別	年　　月　　日	男・女	
新たに指定した学校	　湧水町立　　　　　　小学校　　　　　　　中学校	
許可期間	　　　年　　月　　日～　　　　年　　月　　日	
備考	1　通学にあたっては，事故に十分注意し，保護者が責任をもって行うこと。
2　通学は，最も合理的な方法及び経路により行い，経路及び方法を学校長に届け出ること。