第1号様式(第3条関係)

　　年　　月　　日

湧水町立　　　学校長　　　　　　　　　

　湧水町教育長　様

教材使用の承認について(申請)

　下記により教材を使用したいので承認くださるよう見本一部を添えて申請します。

記	
　	使用教材名	　	　	
	編著者	　		
	定価	　		
	発行所	　		
	使用の目的及び使用の方法	　		
	使用の期間	　		
	使用学年及び在籍数	　		
	使用児童生徒数	　		
	備考	　		
	
　上記承認する。

　　　　　　年　　月　　日

湧水町教育長　　　　　　　　　　印		
　	
(備考)　申請書は，同文2通提出のこと。