第２１号様式(第５８条関係)
第　　　　　号
　　年　　月　　日
　湧水町教育長　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　学校長　　　　　　　　　　

振替授業の実施申請(届)

　上記について次のとおり振替授業を実施いたしたいので申請(お届け)します。	
授業を行わない授業日又は期日	　年　月　日
　　　　　　　　　　　日間
　年　月　日	
授業を行う休業日又は期間	　年　月　日
　　　　　　　　　　　日間
　年　月　日	
振替授業の事由		
　申請のとおり承認する。
　　　　　　年　　月　　日
湧水町教育長　　　　　　　　　　印	
注意　申請届の提出に当たっては，同文２通を提出すること。