第1号様式(第2条関係)

幸田コミュニティセンター使用許可申請書

　下記のとおり幸田コミュニティセンターを使用したいので，許可くださるよう申請します。なお，許可の上は，湧水町幸田コミュニティセンターの設置及び管理に関する条例を遵守いたします。

記

1　使用日時　　　　　　年　　月　　日午前後　　時　　分から
　　　　　　　　　　　年　　月　　日午前後　　時　　分まで

2　使用の目的

3　使用施設　(1)　トレーニングセンター
　　　　　　(2)　集会場
　　　　　　(3)　共同調理室

4　集合見込人員　　　　　　　　　　人

5　その他参考事項

　　　　　　年　　月　　日

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　湧水町長　　　　様