第2号様式(第6条関係)
第　　　号
年　月　日
湧水町意思疎通支援事業手話通訳者等派遣可否決定通知書
　　　　　　　　　様
湧水町長　　　　印　
　湧水町意思疎通支援事業実施要綱第6条第2項の規定により，下記のとおり通知します。
記
1　決定
申請者	ふりがな	　	生年月日	年　月　日	
	氏名	　			
	居住地	電話番号　　　　　　　　　　　	
ふりがな	　	生年月日	年　月　日	
決定にかかる者の氏名	　	続柄	　	
利用日	年　　月　　日	
支援の種類・内容	種別	　	
	内容	　	
1　本事業を利用される際は，この通知書を事業者に提示してください。
2　記載事項に変更があった場合は，手続きが必要ですので，長寿福祉課へお越しください。	

2　却下
　　却下理由