第１号様式（第４条関係）
年　　月　　日

湧水町長　　　　　　　　　　様

申請人　住所
　　　氏名　　　　　　　　　　　㊞

湧水町第12回全国和牛能力共進会出品牛造成事業補助金等交付申請書

　　　年度において湧水町第12回全国和牛能力共進会出品牛造成事業を実施したいので、湧水町第12回全国和牛能力共進会出品牛造成事業補助金交付要綱（以下「要綱」という。）第４条の規定により下記のとおり申請します。

記

１　交付申請額　　　　　　　　　円

２　添付書類
・　事業実施内容
・　子牛セリ市計算書の写し
・　子牛登記証明書（要綱第２条第３号に規定する要件に該当する場合を除く。）
・　その他町長が必要と認める書類

３　町税収納状況に係る閲覧の同意
本申請に係る審査に当たり、町長が申請者の町税の収納状況について閲覧することに同意します。

住所
氏名　　　　　　　　　　㊞