第１１号様式(第１５条関係)

第　　　　　号
　年　　月　　日

　　 　　　　　　　　　様

　湧水町長　　　　　　　　　㊞

補助金交付決定取消通知書

　　　　　年　　月　　日付けで決定通知をした　　　　年度湧水町浄化槽設置整備事業補助金については、下記の理由により交付決定を取り消すことを決定したので通知します。

記

１　取り消す理由

　　湧水町浄化槽設置整備事業補助金交付要綱第14条第1項第　　号に該当すると認めたものです。

２　取り消す補助金等の額　　　　　　　　　　　　　円

３　返還を求める既交付額　　　　　　　　　　　　　円