第38号様式(第33条関係)
　	　　年　　月　　日

湧水町長　　　　　　	
介護保険料充当通知書
　あなたの納めた保険料が納めすぎになりましたので，次のとおり充当させていただきます。
被保険者氏名	被保険者番号	　	
　	　		
年度	通知書番号	(a)納めすぎた金額	(b)還付加算金	(a)＋(b)　充当金額	　	
　　年度	　	円	円	円		
◎　充当した金額の内訳
期別	保険料額	納期限	納めた金額	領収年月日	納めすぎた金額	充当した金額	
	特別徴収	普通徴収		保険料	延滞金			保険料	延滞金	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
注)　「(a)納めすぎた金額」欄と「納めすぎた金額」の合計欄の金額が異なる場合は差額をお返しするか，未到来納期分に充当させていただきます。

◎次回の保険料の支払について
　　納めすぎた金額は，これからお支払いただく保険料や未納になっている保険料に充当させていただきます。その後，足りない金額については，未到来納期分から，請求させていただきます。

お問合せ先
　湧水町長寿福祉課
　姶良郡湧水町木場222番地　　電話　0995-74-3111

不服の申立
１　この処分について不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3
　か月以内に、鹿児島県介護保険審査会に対して審査請求をすることができます。
　　　＜お問い合わせ先＞
鹿児島県介護保険審査会
鹿児島市鴨池新町10番1号　電話：099-286-2111
　　２　処分の取消しの訴えについては、上記1の審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起する
ことができません。この処分の取消しの訴えは、この裁決があったことを知った日の翌日から起
算して6か月以内に、湧水町を被告として（訴訟において湧水町を代表する者は湧水町長となり
ます。）、提起することができます。
なお、次のいずれかに該当する場合は、この裁決を経ずに訴訟を提起することができます。
⑴審査請求があった日の翌日から起算して3か月を経過しても裁決がないとき。
⑵処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
⑶その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。
　　３　ただし、上記の期間が経過する前に、この処分があった日の翌日から起算して1年を経過した
場合は、審査請求をすることができなくなり、また、審査請求に対する裁決のあった日の翌日か
ら起算して1年を経過した場合は、処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。
なお、正当な理由があるときは、上記の期間やこの処分（審査請求に対する裁決）があった日
の翌日から起算して1年を経過した後であっても審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提
起することが認められる場合があります。