第35号様式(第31条関係)
　		
介護保険料納入通知書

　介護保険料額が下記のとおり決定しましたので通知します。

湧水町長　　　　　　　　　　印	　	

				

				

				
	　	被保険者番号	　	世帯番号	　	　	決定理由	　	　		
		被保険者氏名	　		徴収方法	　			
					特別徴収義務者	　			
		生年月日	　	性別	　		特別徴収対象年金	　			
	　下記に記載のある方は口座振替による納付です。		
			
	　	金融機関	　	　		
		口座種別	　	　	年間保険料	円	　		
		口座番号	　						
		口座名義人	　	　		

			
　	　【保険料算定の根拠】	【保険料額】	　	
				
	　	合計所得金額	　	　	月	特別徴収	期別	普通徴収(円)	普通徴収の場合の納期限	　		
		本人の課税状況	　									
		世帯の課税状況	　		4月　	　	　	　	　			
		老齢福祉年金	　		5月　	　	　	　	　			
		その他の事由	　		6月　	　	　	　	　			
	　【所得段階】	7月　	　	　	　	　			
		8月　	　	　	　	　			
	　	４月	５月	６月	７月	８月	９月	月	月	月	１月	２月	３月	　	9月　	　	　	　	　			
															10月　	　	　	　	　			
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		11月　	　	　	　	　			
	　	12月　	　	　	　	　			
		1月　	　	　	　	　			
		2月　	　	　	　	　			
		3月　	　	　	　	　			
		計	　	計	　	　			
		合計額	　				
	お問合せ先
　湧水町長寿福祉課　　姶良郡湧水町木場２２２番地　電話　0995-74-3111
不服の申立
１　この処分について不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に、鹿児島県介護保険審査会に対して審査請求をすることができます。
　　　＜お問い合わせ先＞
鹿児島県介護保険審査会　鹿児島市鴨池新町10番1号　電話：099-286-2111
　　２　処分の取消しの訴えについては、上記1の審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができません。この処分の取消しの訴えは、この裁決があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に、湧水町を被告として（訴訟において湧水町を代表する者は湧水町長となります。）、提起することができます。
なお、次のいずれかに該当する場合は、この裁決を経ずに訴訟を提起することができます。
⑴審査請求があった日の翌日から起算して3か月を経過しても裁決がないとき。
⑵処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
⑶その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。
　　３　ただし、上記の期間が経過する前に、この処分があった日の翌日から起算して1年を経過した場合は、審査請求をすることができなくなり、また、審査請求に対する裁決のあった日の翌日から起算して1年を経過した場合は、処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。
なお、正当な理由があるときは、上記の期間やこの処分（審査請求に対する裁決）があった日の翌日から起算して1年を経過した後であっても審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提起することが認められる場合があります。