第８号様式（第１０条第３項関係）

年　　月　　日

湧水町長　　様

申請者　住所
　氏名　　　　　　　　　　　印

湧水町空家・空地バンク物件登録抹消申請書

湧水町空家・空地バンク制度実施要綱第１０条第３項の規定により，物件登録台帳からの抹消を申請します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　記

１．物件登録番号　　　　　　第 　　　　号

２．抹消理由