第7号様式(第18条関係)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　	湧水町介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者指定取消(停止)通知書	　	

　　　　　　　　　　様
湧水町長　　　　　　　　　　印　　

　　　年　　月　　日付で指定した事業者について，介護保険法第115条の45の9の規定により次のとおり，指定の取消(停止)をしましたので通知します。

記
1　事業者名
2　事業所の所在地
3　介護保険事業番号
4　サービスの種類
5　指定取消(停止)の理由
6　指定取消(停止)年月日
　(指定停止の期間　　　　　年　　　月　　　日　～　　　年　　　月　　　日)