第1号様式(第3条関係)

　　年　　月　　日

　　湧水町長　　　　様

補助事業者等　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　	
		法人等にあっては，名称及び代表者の氏名			

　　年度　　　　　事業補助金等交付申請書

　　　年度　　　　　　　　事業について，町補助金等の交付を受けたいので，湧水町補助金等交付規則第3条の規定により，補助金　　　　　円を交付くださるよう関係書類を添えて申請します。