第９号様式（第６条関係）

新規地元雇用者名簿

(　　年　　月　　日作成)
	氏名	現住所	生年月日	年齢	性別	採　用年月日	健康保険証番号	備考	
							健　康保険証	雇用保険被保険者番号		
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