第１５号様式（第８条関係）
　　年　　月　　日

湧水町長　　　様

所在地
会社名　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　㊞

指定事業所事業廃（休）止届

年　　月　　日付け　第　　号により指定を受けた事業所は，次のとおり事業を廃（休）止したので，お届けします。

記

１　指定事業所名

２　廃（休）止の理由

３　廃（休）止年月日

４　再開の見通し