第７号様式（第６条関係）
　　年　　月　　日

湧水町長　　　様

所在地
会社名　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　㊞

企業立地促進補助金交付申請書

湧水町企業立地促進条例第４条に規定する企業立地促進補助金の交付を受けたいので，関係書類を添えて申請します。

１．補助金申請額　　　　　金　　　　　　千円
（内訳）
(1)　工場設置補助金 　　　　　　　　　千円
(2)　雇用促進補助金 　　　　　　　　　千円

２．添付資料
(1)　特別措置適用事業所指定書の写し
(2)　補助金申請額計算書（第８号様式）
(3)　就職証明書（第９号様式）
(4)　その他町長が必要と認める書類