第４号様式（第４条関係）
　　年　　月　　日

湧水町長　　　様

所在地
会社名　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　㊞

指定事業所事業開始届

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号で指定を受けた事業所は，次のとおり事業を開始したので，お届けします。

記

１．事業開始年月日

２．事業開始時における固定資産の内容

３．事業開始日における従業員数