第2号様式(第5条関係)
　湧水町小規模校入学特別認可制度

入学・転入学許可通知書

年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　　様
湧水町教育委員会　印　　

　湧水町立　　　　　小学校　第　　学年への(入学・転入学)を認めます。

記

現住所	〒
湧水町	
フリガナ
児童氏名	　	新学年	　第　　　学年	
児童生年月日	　　　　年　　月　　日	性別	　	
保護者氏名	　	児童との関係	　	
連絡先	TEL	
期間	　　　　年4月1日　～　　　　　年3月31日