第19号様式(第18条関係)

住宅明渡し届

　　年　　月　　日

　　湧水町長　　　　様

住宅名　　　　　団地　　号室
入居者氏名　　　　　　　　　　印

　上記の住宅を　　　　年　　月　　日明け渡しますから検査くださるようお届けします。

記

明渡し理由	　	
転出先住所	　	
敷金受取人	　	
最終家賃納入年月日	　	
電気水道ガス料金等の処置	　	
増築，模様替えの処置	　	
敷金から控除する額	　	
監理員氏名	印	
建物及び附帯設備損傷の有無	　	
検査員氏名	印	
(注)　納額告知書を添付すること。