第16号様式(第15条関係)

住宅移動承認申請書

　　年　　月　　日

　　湧水町長　　　　様

住宅名　　　　　団地　　号室
入居者氏名　　　　　　　　　　印

　下記のとおり住宅の移動をお願いします。

記

希望する団地	　	勤務先	電話　　　　　　　　	
希望種別構造別	　	月収	　	
家賃の額の程度	　	世帯員数	人	
理由	
監理員の意見	
監理員氏名印	印	
※月収証明(入居申込みの収入証明と同じ様式)を添付すること。