第4号様式(第4条関係)

住宅入居許可書

　　　　　　　　　　様

湧水町長　　　　　　　　　　印

　湧水町住宅管理条例の規定により，下記の条件を付して，住宅の入居を許可する。

記

住宅名	　	
住宅使用料
共益費
計	円／月
円／月
円／月	
入居可能年月日	　	
許可した同居家族	続柄	氏名	続柄	氏名	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
入居許可の条件	湧水町住宅管理条例及び同条例規則を厳守すること。
※犬，猫等の一切のペット類は飼うことはできません。