第4号様式(第3条，第7条関係)
土地改良事業資金貸付状況
利子補給対象機関名	資金区分	利子補給対象機関借入利率	利子補給対象機関貸出利率	地区貸出利率	当初融資総額	期首融資残元金	期間内償還元金	期末融資残元金	
						総額(A)	延滞元金
(B)	(A)－(B)	総額(A)´	延滞元金
(B)´	(A)´－　(B)´	総額(A)″	延滞元金
(B)″	(A)″－(B)″	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
注　1　「利子補給対象機関借入利率」欄は，利子補給対象機関が土地改良事業資金に充てるための資金を地区に貸し出すのに必要な原資を農林中金等より借り入れた場合，その借入利率を記入すること。
　　2　「地区貸出利率」欄は，地区の土地改良農家に対する貸出利率を記入すること。
　　3　「当初融資総額」，「期首融資残元金」欄等の金額は，すべて融資機関における融資総額残元金を記入すること。
　　4　「期首融資残元金」及び「期末融資残元金」欄の金額は，それぞれの利子補給金交付申請の利子補給期間における期首(1月1日又は7月1日)及び期末(6月30日又は12月31日)の融資残元金を記入する(期末融資残元金及び期間内償還元金は予定額となる。)。
　　5　「延滞元金」欄の金額には，繰上償還を命ぜられたもので繰上償還の期日を経過して，なお，未弁済となっている元金を含めて記入すること。