湧水町身体障害者福祉法施行細則等に規定する様式を定める規程

○湧水町身体障害者福祉法施行細則等に規定する様式を定める規程

平成17年3月22日

訓令第36号

(趣旨)

第1条　この訓令は，湧水町身体障害者福祉法施行細則(平成17年湧水町規則第86号)第58条，湧水町知的障害者福祉法施行細則(平成17年湧水町規則第89号)第42条及び湧水町児童福祉法に基づく支援費の支給等に関する規則(平成17年湧水町規則第78号)第31条の規定に基づき，様式に関し必要な事項を定めるものとする。

(様式及び適用条文)

第2条　様式の名称及びそれぞれの規則の適用条文は，次の表のとおりとする。


様式番号	名称	湧水町身体障害者福祉法施行細則の適用条文	湧水町知的障害者福祉法施行細則の適用条文	湧水町児童福祉法に基づく支援費の支給等に関する規則の適用条文
1	身体障害者更生指導台帳	第2条
2	執務日誌	第3条
3	判定依頼書	第4条	第2条
4	判定通知書	第4条	第2条
5	身体障害者手帳交付・記載事項変更通知書	第5条
6	身体障害者手帳交付状況台帳	第6条
7	身体障害者死亡通知書	第7条
8	居宅生活支援費・施設訓練等支援費支給申請書	第10条，第15条	第5条，第10条	第4条
9	居宅生活支援費支給決定・利用者負担額決定通知書	第11条，第13条	第6条，第8条	第5条
10	居宅受給者証	第11条，第29条，第30条	第6条，第24条，第25条	第5条，第16条，第15条
11	不支給決定通知書	第12条，第17条	第7条，第12条	第6条
12	居宅生活支援費扶養義務者分利用者負担額決定通知書	第13条	第8条	第7条
13	施設訓練等支援費支給決定・利用者負担額決定通知書	第16条，第18条	第11条，第13条
14	施設受給者証	第16条	第11条
15	施設訓練等支援費扶養義務者分利用者負担額決定通知書	第18条	第13条
16	氏名・居住地変更届	第19条	第14条	第8条
17	居宅・施設受給者証再交付申請書	第20条	第15条	第9条
18	支給量変更申請書	第22条	第17条	第11条
19	支給量変更決定通知書	第23条	第18条	第12条
20	障害程度区分変更申請書	第25条	第20条
21	障害程度区分変更決定通知書	第26条	第21条
22	居宅生活支援費支給決定取消通知書	第27条	第22条	第13条
23	施設訓練等支援費支給決定取消通知書	第27条	第22条
24	居宅介護・デイサービス契約内容(居宅受給者証記載事項)報告書	第28条	第23条	第14条
25	居宅生活支援費支給管理台帳	第30条，第35条	第25条，第30条	第16条，第22条
26	施設訓練等支援費支給管理台帳	第31条，第35条	第26条，第30条
27	居宅介護サービス提供実績記録票	第32条，第33条	第27条，第28条	第17条，第19条
28	デイサービス提供実績記録票	第32条，第33条	第27条，第28条	第17条，第19条
29	短期入所サービス提供実績記録票	第32条，第33条	第27条，第28条	第17条，第19条
30	居宅生活支援費・施設訓練等支援費請求書	第33条	第28条	第19条
31	居宅生活支援費(居宅介護・デイサービス，短期入所)明細書	第33条	第28条	第19条
32	知的障害者地域生活援助居宅生活支援費明細書		第28条
33	施設訓練等支援費明細書	第33条	第28条
34	居宅生活支援費・施設訓練等支援費請求書	第34条	第29条	第21条
35	居宅生活支援費(居宅介護サービスデイサービス)提供証明書	第34条	第29条	第21条
36	居宅生活支援費短期入所サービス提供証明書	第34条	第29条	第21条
37	居宅生活支援費地域生活援助サービス提供証明書		第29条
38	施設訓練等支援費サービス提供証明書	第34条	第29条
39	居宅介護等委託決定通知書	第39条	第34条	第26条
40	居宅介護等決定通知書	第39条	第34条	第26条
41	施設入所等委託決定通知書	第40条	第35条
42	施設入所等決定通知書	第40条	第35条
43	居宅介護等・施設入所等変更(解除)決定通知書	第41条	第36条	第27条
44	居宅介護等・施設入所等委託変更(解除)決定通知書	第41条	第36条	第27条
45	調査書	第42条，第46条
46	却下通知書	第42条，第46条
47	更生医療期間延長・方針変更申請書	第43条
48	更生医療期間延長・方針変更決定書	第43条
49	更生医療期間延長・方針変更決定通知書	第43条
50	更生医療移送等承認申請書	第44条
51	更生医療移送等承認書	第44条
52	移送費等請求書	第44条
53	更生医療治療経過・予定報告書	第45条
54	補装具交付・修理決定通知書	第46条
55	補装具交付・修理委託通知書	第46条
56	補装具交付・修理申請決定簿	第47条
57	更生医療給付申請決定簿	第47条
58	請求書	第48条
59	措置費精算書	第49条
60	収入申告書	第51条
61	費用徴収額決定(変更)通知書	第52条，第54条
62	費用徴収額減免申請書	第55条
63	費用徴収額減免(承認・不承認)通知書	第55条
64	費用徴収額納入期限延長申請書	第56条
65	費用徴収額納入期限延長承認不承認通知書	第56条
66	知的障害者職親申出書		第37条
67	知的障害者職親委託申込書		第37条
68	徴収費用額変更申請書		第39条

附則

(施行期日)

1　この訓令は，平成17年3月22日から施行する。

(経過措置)

2　この訓令の施行の日の前日までに，合併前の吉松町身体障害者福祉法施行細則等に規定する様式を定める規程(平成15年吉松町訓令第7号)又は栗野町身体障害者福祉法施行細則等に規定する様式を定める規程(平成16年栗野町規程第2号)の規定によりなされた処分，手続その他の行為は，それぞれこの訓令の相当規定によりなされたものとみなす。